肯尼亚税务局表示,加强执法需要以提高消费者意识为补充。论坛上发表的研究表明,烟草价格提高10%可使消费量减少4%至8%,这表明征税既是公共卫生工具,也是财政政策工具。
与会者表示,将部分税收收入直接拨付给大型公立医疗机构,以加强全民医保融资,可有助于减轻患者的费用负担。该提案出台之际,人们越来越关注治疗烟草相关疾病费用不断上升的问题,并对通过对有害产品征收消费税所筹集的数十亿先令是否足以支持预防、治疗和其他公共卫生干预措施提出质疑。
税收与公共卫生论坛的与会者认为,健康税不应仅被视为财政收入工具,还应作为减少疾病、资助预防项目和减轻国家医疗体系压力的机制。
他们提议,将从烟草、尼古丁和其他有害产品征收的部分收入与可衡量的健康成果挂钩,包括戒烟、疾病预防、癌症治疗和针对青年人的干预措施。在有证据表明肯尼亚在烟草产品税率与其消费带来的健康和经济负担之间仍存在显著差距之际,展开了这一讨论。
与会者表示,仅烟草相关疾病每年就给该国造成数百亿先令的损失,这加强了利用健康税直接支持卫生部门的理由。非洲税收正义网络税收与公平政策助理约翰·恩吉安加表示,税收应确保有害产品制造商在为与其产品相关的健康后果承担责任方面做出更大贡献。
他说,从健康税筹集的资金可拨用于预防和戒烟项目,特别是针对越来越多接触电子烟和尼古丁袋等新型尼古丁产品的年轻人。"我们需要真正保护他们免受使用伤害的税收制度,同时确保从税收筹集的任何资金都用于支持戒烟项目和预防项目,"他说。
与会者还呼吁将从健康税征收的资金用于支持治疗癌症等费用高昂疾病的大型医疗机构,认为划拨部分收入可为专科治疗创造更可预测的资金来源。
该提案可为围绕全民医保可持续融资的更广泛辩论增添动力。全民医保要求肯尼亚扩大国内资源动员,同时控制不断上升的医疗成本。